惠民医保怎么报销?符合5个基本条件,分三步拿到赔款
在保险市场上,有几大医疗险是非常受欢迎的,其中一种便是惠民保。因为惠民保的购买门槛很低,带病也可以投保,所以很多无法购买百万医疗险的被保险人,都会选择购买惠民保。
无论是在投保前,还是在投保后,大家都会考虑一件事情,那就是万一出险了,怎么进行理赔。
在这里,梧桐君就为大家详细介绍一下惠民保的理赔方法,让大家能安心。
惠民保理赔条件是什么?
虽然惠民保是可以报销医疗费用的保险产品,但并非是任何医疗费用都能赔,会有详细的理赔条件,达到标准才能理赔。
基本理赔条件有:
1、在产品的保障范围,比如属于医保目录的项目、非免责条款当中的项目。关于保障范围,每款惠民保产品都会有所不同,需要大家详细对照合同来进行判断。
2、被保险人出险时,保险合同已经正式生效。
3、惠民保对被保险人出险后的就诊医院有要求,比如符合医保要求的二级及以上定点医院。只有就诊医院符合要求,被保险人产生的医疗费用才属于惠民保理赔的范围。
4、被保险人需要先用医保报销,然后再向惠民保申请剩余费用报销。如果未经过医保报销,惠民保是不会进行理赔的。
5、惠民保产品都会有一个免赔额,比如1万元、2万元。只有被保险人自己承担的费用超过了免赔额,超过的部分才能用惠民保进行理赔。
不同的惠民保产品,具体的理赔条件会有差异,需要投保人联系承保公司。有不懂的地方,可以多与专业人士做沟通。
惠民保理赔过程是什么?
在出险后,投保人可以通过线上和线下两种方式进行理赔。一般来说,线上理赔会方便一些。具体理赔步骤为:
1、进行报案
投保人需要登录相应保险公司的官方在线报案渠道,向保险公司申请理赔。同时,投保人需要按照保险公司的要求,上传相应的理赔资料。
常见的资料有:理赔申请书、被保险人身份证件、领款人银行账户、申请人身份证件、转账支付授权书、领款人关系证明、领款人身份证明、住院病历等等。
在按照要求上传完资料之后,等待保险公司进行初步审核即可。
2、邮寄材料
在通过保险公司的初步审核后,保险公司可能会要求投保人邮寄纸质资料。如果投保人接到了保险公司理赔人员的电话通知,那么按照邮寄地址,邮寄相应纸质资料即可。
3、等保司划款
保险公司理赔中心收到材料后,将会做出核定。正常情况下,保险公司做核定需要一段时间,但不会超过30日。在核定期间,需要投保人耐心等待。
在保险公司做出核定后,保险公司会在10个工作日内履行给付保险金义务,将赔偿金划转至指定账户。
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